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保险公司商业模型(保险行业商业模式)

保险公司商业模型(保险行业商业模式)

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  1. DRGS模型是啥?

1、DRGS模型是啥?

DRGS模型,全称为DRGS分类法,是一个根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、住院费用、合并症与并发症及转归等因素,将相似病例分到同一组的病例分组体系。它旨在创建方便医疗服务质量或医疗费用管理的病例分组体系,或者一种医疗产出的测量模型。
DRGS模型是当今世界公认的比较先进的支付方式之一,其核心在于分组。通过将特征相同或相似的病人归为一组,并通过统计分析方法分析这些特征,构建出医生、医院间相互同质可比的基础单元,解决了科学衡量医院医疗服务补偿及质量的标准问题,为医疗费用补偿或医疗服务评价提供了一把测量的“量尺”。
DRGS模型不仅降低了医疗保险机构的管理难度和费用,还有利于宏观预测和控制医疗费用,为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。

DRGS模型,全称为DRGs(Diagnosis Related Groups)模型,中文翻译为“疾病诊断相关分组”。它起源于20世纪60年代的美国,后来传播到欧洲、澳大利亚和亚洲等地。本质是一个数据统计分析工具,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、住院费用、合并症与并发症及转归等因素,将相似病例分到同一组。
然后决定应该给医院多少补偿,是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它的指导思想是:通过统一的疾病诊断相关分组定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。这样有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。
以上内容仅供参考,建议查阅关于DRGS模型的文献资料获取更全面的信息。

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