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1. 医保局排查医保不合理限制

1、医保局排查医保不合理限制

第九条 公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请；但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的，申请期限自障碍消除之日起继续计算。

医保局排查医保不合理限制：一是住院医疗服务方面。是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。

医保受限是指在使用医疗保险时，存在一定的限制或约束条件。医保受限的具体内容：服务范围受限：某些高端医疗服务或新兴治疗方法可能不在医保报销范围内，需要患者自费。药品报销受限：部分药品可能因价格、疗效等因素不被纳入医保报销目录，或报销比例较低。

经查，德惠米沙子惠康医院存在超产品使用范围开展治疗项目、超医保限制用药、无指征用药、不合理收费、目录对照错误等问题，涉及医保基金 650.16 万元。当地医保部门根据《2020 年德惠市医疗保障定点医疗机构服务协议》，作出如下处理： 约谈医院主要负责人，责令整改； 追回违规使用医保基金 650.16 万元。

医保限额强制出院可以投诉。根据查询相关公开信息显示：2022年12月23号，央视新闻客户端发布国家医保局印发了关于全面排查并取消医保不合理限制的通知，针对部分地区医疗机构推诿拒收参保患者，强制患者中途出院，拒绝为符合条件的慢病患者开长期处方等不合理限制，医保部门将开展一次集中排查清理活动。

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