医疗保险日清单制度(基本医疗保险清单)
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1、医疗保障政策对应的内部管理制度
法律分析:医保管理工作制度认真核对病人身份。参保人员就诊时,应核对证、卡、人。严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;实行首诊负责制,接诊医生如实在规定病历上,记录病史和治疗经过,严禁弄虚作假。 履行告知义务。
与医保政策对应的内部管理制度如下:建立医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。
法律分析:与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本是医疗机构申请医保定点的必要条件。
第十四条 定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。
法律分析:医疗保障基金使用监督管理制度在《医疗保障基金使用监督管理条例》有详细的说明。法律依据:《医疗保障基金使用内部管理制度》 第一条 为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。
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