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康复科医疗保险-康复科医疗保险报销范围

康复科医疗保险-康复科医疗保险报销范围

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  1. 康复科医保报销比例?

1、康复科医保报销比例?

康复科住院的医保报销比例因医院级别和医疗费用不同而有所差异。

对于一级医院,住院报销比例通常较高,起付标准以上至最高支付限额的部分按**90%**支付。

二级医院的报销比例则分为几个段:起付标准至10000元(含)的部分按**85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%**支付。

三级医院的报销比例相对较低,起付标准至5000元(含)的部分按**80%支付,5000元至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%**支付。

此外,对于退休人员,上述支付比例的基础上再提高5%。住院报销起付线也根据医院级别设定,一级医院为200元,二级医院为500元,三级医院为800元。对于恶性肿瘤患者,一个医疗年度内多次放、化疗的医疗费用,只扣一次起付线1。

康复科的医保报销还涉及到特定的治疗时间和费用限制。例如,因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的,医保基金仅支付其发病后六个月内的物理、康复治疗费用;因其他疾病进行物理、康复治疗的,医保基金仅支付其发病后三个月内的物理、康复治疗费用。对于因脑瘫进行康复治疗的,3岁以前医保基金每年支付不超过6个月,3岁以后每年支付不超过3个月2。

床位费和一次性耗材也有具体的报销标准。二级以上定点医院床位费报销标准为120元/日,一级定点医院为90元/日。对于一次性耗材,国产耗材个人先行负担**30%,进口材料个人先行负担50%**,剩余部分按医保政策规定的比例纳入报销

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