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医疗保险代办声明范本-医疗保险代办声明范本下载

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  1. 到医院办理新生儿出生证明,母亲的委托书怎么写?

1、到医院办理新生儿出生证明,母亲的委托书怎么写?

新生儿出生证明授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):____________

有效身份证件类别:________________

有效身份证件号码:________________

联系电话:________________________

受委托人姓名:____________________

性别:____________________________

有效身份证件类别:________________

有效身份证件号码:________________

联系电话:________________________

委托人于______年______月______日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

委托人签字:_________受委托人签字:_________

________年____月____日________年____月____日

注意:

1、委托人因不能亲自来_______________医院医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。

2、凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

3、委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

【附录:领取《出生医学证明》委托书范本】

______妇幼保健院:

本人_________由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:_________的《出生医学证明》,现委托_________同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名:____________

身份证号码:____________

委托人:________________

委托日期:________________

委托书

委托人:母亲nbsp; nbsp; 性别nbsp; nbsp; 身份证号码nbsp; nbsp;联系电话

受委托人:××××nbsp; nbsp; 性别nbsp; nbsp;身份证号码nbsp; nbsp; nbsp;

联系电话

本人现委托×××前来贵单位代为办理孩子的出生证手续,代理权限:特别授权。

特此委托

委托人

年月日

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