医疗保险只有封顶线-医疗保险的封顶线是6倍还是90%
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1、什么是医保封顶线?
nbsp; nbsp; nbsp;封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线,则医保不予报销。同理,如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额,则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
nbsp; nbsp; nbsp;医保封顶线也叫限额保险,是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线,医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用,超出封顶线以上的费用就由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。
对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,由参保人员承担。
简单说,参保人看病累计达到一定的费用,医保才能按规定报销。
封顶线则是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
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