意外保险拒赔案件分析报告-意外保险拒赔案件分析报告模板
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- 42岁荆门男子驾车意外坠河,1000多万保险遭拒赔,法院如何判决?
- 女子驾车坠河溺亡,买了2150万意外险,为何6家公司同时拒赔?
- 交通意外身故,保险公司却拒不理赔,其中陷阱有多大?
- 溺水身亡,意外险也有可能会拒赔!一个真实案例告诉你如实告知有多重要...
- “意外身亡”保险公司拒赔?保险中的近因原则你一定要明白!
1、42岁荆门男子驾车意外坠河,1000多万保险遭拒赔,法院如何判决?
购买意外险,首先要搞清楚到底什么算是意外。大家记住:意外险中的意外要符合“突发的、外来的、非疾病的、非本意的”这4个基本条件,这四个条件缺一不可。除此之外,保险合同的理赔条件和免责条款也要认真仔细地看看。
法院判决结果2016年6月14日,湖北省荆门市掇刀区人民法院作出判决,判决书如下。从判决书上和事后保险公司的回应来看,11家保险公司均进行了赔付,只是赔偿金是按照法定受益人(偿还债务)。
湖北荆门男子坠河身亡,保险公司抱团拒赔,这也在网上引发了热议。事情发生于二零一六年,湖北荆门的周华意外坠河,被发现时已经死亡。当地警方经过一番深入调查后,得出结论:周华是夜间驾车坠入水塘,溺水窒息死亡。
一般来说,意外险的最佳报案时间为事发2天内,即48小时之内。超过这个时间,保险公司将很难收集现场证据,并及时理赔。
男子驾车坠河身亡,妻子持保单索赔遭拒,法院:1300万一分不能少 “你永远不知道意外和明天哪个先到!”这是保险行业经常说的一句话,但并不是空话。
2、女子驾车坠河溺亡,买了2150万意外险,为何6家公司同时拒赔?
然而,6家保险公司根据交警部门开具的事故分析书,最终以“邹某并非交通意外导致的意外身亡,而是自杀身故”,属于合同的免责条款,故拒赔赔偿。对于保险公司给出的说法,邹某家属深表不服,并将6家保险公司同时告上法院。
法院最终判决保险公司可以拒赔。对于6家保险公司的说辞,法院进行了具体调查和取证。陈女士坠河身亡之后,当地的公安部门进行了专门的调查。
一般来说,像自杀、因地震造成的伤亡,猝死等意外事故,保险公司都是不赔的。(2)注意保障额度别买太高 意外险在购买的时候,切记保额不要买得太高,因为国家对意外险保额有一定的限制。
单笔保额最高的,可达1000万,完全不符合常理,所以保险公司认为,陈某所遭遇的这起事故,属于自我意识导致,不属于意外,故做拒赔处理。
法院的判决是,保持保险公司的意见,允许保险公司实行拒赔。法律依据《保险法》第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。
3、交通意外身故,保险公司却拒不理赔,其中陷阱有多大?
保险公司表示,小王发生交通事故时所驾驶的摩托车,并没在公安部门登记,是没有有效行驶证的机动交通工具。小王的意外事故,属于保险公司免责条款。
丙先生,意外摔倒,摔倒后心脏病发作,导致身故,保险不赔。因为普通人摔倒只是骨折或者伤残,不会发生身故,所以丙先生属于心脏病导致身故,所以保险不赔。
坠落水库算不算意外,赔不赔?双方在法庭上各执一词,保险公司认为王某生前集中在短短半个月的时间里,大量投保,保额也是高得离谱,存在骗保嫌疑,不一定是意外身亡。
所以如果不是以上情况导致的保险事故,保险公司不会赔偿。意外险不赔的通常有以下几个方面:猝死不赔。
判定保险公司不应赔付。案例分析上述案件中,是由于梁先生家人在梁先生发生事故后没能及时就医诊断,也没能在死亡后进行尸检,导致梁先生的死亡原因无法判定,所以保险公司会拒赔。
4、溺水身亡,意外险也有可能会拒赔!一个真实案例告诉你如实告知有多重要...
于是,王父将泉州支公司告上法庭,索要10万元保险金及相关利息。
而且,王某此前投保时并没有将自身实际情况如实告知,影响了保险公司的判断,因此从法律上来说,作为保险公司,自己没有赔偿的责任。不过,最终法院审理认为,根据尸检报告,王某的死因为溺水,符合意外险中的“意外”定义。
失足落水明明属于意外,保险公司非但不赔偿,还以癫痫病为由拒赔,这分明就是在找理由拒赔。如果投保人确实没有尽到如实告知的义务,那么保险公司可以按照合同约定,解除保险合同并提出拒赔。
对于这一切,陈女士的家人,没有办法举证有力证据,来证明陈女士确实死于交通意外。故法院最终采信了公安部门的结论,认为陈女士之死,不符合理赔条件。最终,法院驳回了陈女士家人的诉讼请求,保险公司可以拒赔。
岁小女孩溺水身亡 陈先生和妻子因为生活所迫,常年在外打工,9岁的女儿梦梦则由陈先生的父母照料。2018年10月份,陈先生为一家人都买了一份综合意外险。
5、“意外身亡”保险公司拒赔?保险中的近因原则你一定要明白!
满足上述条件之后保险公司才可以进行赔付。其次,若是属于保险合同的免责协议范围内的,保险公司也可以拒绝赔偿。
被保险人蒋某从自家楼房下楼梯过程中,因楼梯积水结冰不慎摔倒,头后部着地受伤,头后部外伤是动脉瘤破裂的诱因,应属于意外伤害死亡,保险公司应给付保险金额3倍身故保险金。
丙先生,意外摔倒,摔倒后心脏病发作,导致身故,保险不赔。因为普通人摔倒只是骨折或者伤残,不会发生身故,所以丙先生属于心脏病导致身故,所以保险不赔。
近因的定义为造成保险标的物损失最直接的、起决定性作用的原因。上述案例就是一个典型的近因原则案例,案例中导致小源死亡的决定性原因是肺炎而不是意外落水,虽然肺炎是由落水导致的,但是保险赔付以近因为准。
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