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重庆保险咨询理赔电话,重庆保险投诉电话

重庆保险咨询理赔电话,重庆保险投诉电话

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  1. 重庆长护险最新政策及赔付标准?

1、重庆长护险最新政策及赔付标准?

长期护理保险一般可以按照以下方式进行理赔:

1.发生保险事故后,及时进行申请,一般是可以拨打当地社保服务中心热线申请,或者也可以登录市人社局官网、当地医保网等平台进行申请;

2.生活完全不能自理,但是病情基本稳定的参保人,需要在长期护理保险定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续。一般是由参保人本人或亲属、代理人携带参保人的长期护理保险凭证(如社保卡或医保卡)、申请表、疾病诊断证明、检查检验报告等完整病历材料向长期护理保险定点机构提出长护评估申请;

3.资料通过审核后,前往和市医保中心签订了长期服务协议的机构评估护理登记,这些机构一般是由具有相关条件和资质的保险公司充当的,通过初评的参保人的资料会由长期护理保险定点机构进行网上申报。一般来说,只有被评估为二级至六级的参保人才能够享受长期护理保险待遇;

4.通过初评的申请人按照市劳动能力鉴定中心的安排,接受长期护理需求评估专家小组的现场评估;

5.市劳动能力鉴定中心组织长期护理需求评审专家小组对现场评估结果予以集体评估;

6.评估结果会在市人力资源和社保部门网站以及长期护理保险定点机构内进行公示,公示期间,若申请人或长期护理保险定点机构对于结果有异议的,可以经过长期护理保险定点机构向市劳动能力鉴定中心提出复核申请;

7.经过公示后,对结果没有异议的,由市劳动能力鉴定中心在长期护理保险定点机构网上申报之日起的60天之内出具《长期护理需求评估意见》,并由长期护理保险定点机构将其送达给申请人;

8.申请人选择护理服务方式,一般可以选择居家护理、养老机构护理、住院护理,不过不同的人还需要满足不同的条件之后才能享受长期护理保险待遇;

9.获得报销,一般是由提供护理服务的机构进行记账,再由机构和长期护理保险基金直接进行报销结算。

重庆长护险的最新政策及赔付标准:

一、享受条件:符合伤残评定标准,符合缴费年限。

首先要达到重庆市制定的伤残评定标准,再看职工医保累计缴费是否达到15年(含视同缴费年限):达到15年的,从评定结论出具的次月起享受待遇;未满15年的,补足保费(以个人身份参加医疗保险的职工长期护理保险缴费标准乘以不足年限的方式)的次月起开始享受待遇。

二。三种服务模式的自愿选择。

在重庆市享受长期护理保险待遇的人员,可根据其残疾状况、护理需求和家庭情况,在三种服务模式中自愿选择:

1.居家个人护理。享受长期护理保险待遇的人员选择留在家中,由本人或监护人指定的个体服务人员在委托承办人员的管理和指导下,提供符合政策规定的护理服务。待遇标准为40元/天/人。

2.家庭护理。享受长期护理保险待遇的人员选择居家养老,由本人或监护人指定的长期护理机构上门提供符合政策要求的护理服务。待遇标准为50元/天/人。

3.机构集中护理。享受长期护理保险待遇的人员选择入住本人或监护人指定的长期护理机构,由长期护理机构提供符合政策的护理服务。待遇标准为50元/天/人。

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