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1. 保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保?
2. 保险公司理赔时调查门诊记录吗能够查到吗
3. 保险公司医疗险如何核保

1、保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保?

保险公司是有专门的核保部门的，核保部分就会调查客户是否有以往的病史。比如说社保卡就医记录，包括门诊与住院，社区医院治疗记录，商业保险理赔记录等等，通过多方调查与走访，是可以了解到客户以往的病史的。

你如实告知，全部满足就能投保，有部分不满足或不确定走“智能核保”，选出相应的疾病或异常，再回答几个问题，保险公司会给出核保结论：正常投保、拒保、除外、加费等。

如果投保的时候就已经写清楚了曾经患有的疾病，并且告知了保险公司，在此基础上，保险公司为你投保了，你生病了是可以得到赔付的。如果之前你生病没有告知保险公司，保险公司是可以拒绝理赔的。

理赔金额高 保险公司对于赔付金额比较高的案件，会高度警惕，并且会采取特案特办的方式处理。还会从财务负债情况去着手核查客户的投保动机。

2、保险公司理赔时调查门诊记录吗能够查到吗

保险公司理赔时一般是可以查到门诊记录的。所以大家千万不要存在侥幸心理，在购买保险的时候对自己所患疾病隐瞒不报。虽然隐瞒之后可能投保成功了，但在理赔的时候，保险公司是会进行一系列的调查的。

如今医院就诊信息都实现电子化了，并且也有做存档，保险公司可以查到医院的门诊记录的。如果是投保重疾险，在不幸出险时，保险公司是会严格核查被保险人是否有既往病史和就诊记录等信息的。

可以查询到你在医院的看诊记录。正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

投保不久就申请报销或理赔、理赔或报销的频率过于频繁等，那么保险公司为了保障自己的权益，会自己或者委托第三方调查机构进行调查，一般会对被保险人的门诊病历、过往住院史或治疗史、体检报告、医保使用记录等进行调查。

是真的，不过一般来说，只要理赔信息充足，保险公司并不会主动查询被保险人的医院门诊纪录。但是，如果保险公司怀疑用户索赔的真实性，那可以查询被保险人的病历，在查询病历时，自然会找到门诊病历。

3、保险公司医疗险如何核保

说到核保，目前保险产品的核保方式主要有两种：智能核保和人工核保，人工核保是大部分保险产品都有的，而智能核保有的产品有，有的产品则没有。

标体承保 这是最好的一个核保结果了，可以按照标准的保险产品的全面保障来投保。加费承保 这种需要用户缴纳高于一般用户的的保费，这种情况也是比较常见的。

目前保险产品的核保方式主要有两种：智能核保和人工核保，有人工核保的保险产品数量不少，然而智能核保有的产品是支持的，部分产品是不支持的。

保险公司核保考虑的因素有：医务核保。对被保险人的健康信息收集并对健康状况进行评估的过程；财务核保。主要考虑保险利益，投被保人的经济状况，保额与收入能力的匹配；其他类型的核保。

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