大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险系统内部控制的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险系统内部控制的解答，让我们一起看看吧。

1. 凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法(试行)的第六章 基金监管...
2. 医保局 内控 存在问题
3. 医保内控工作风险点在哪?

1、凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法(试行)的第六章 基金监管...

第二十八条 基本医疗保险基金和统筹调剂金纳入财政专户管理，专款专用，任何组织和个人不得侵占和挪用。医保经办机构的经费不得从基金中提取，由同级财政预算解决。

第六条 结合基本医疗保险制度的建立，积极推进城镇医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。企业在职工福利费中开支。

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条第二款、第三款规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。

2、医保局 内控 存在问题

二）监管审核不严格，造成多支付医保基金的现象比较普遍。

建立内控管理分析制度，先要要找出社会保险内控管理的“风险点”，包括岗位职责是否有交叉；业务衔接是否存在漏洞隐患；健全规章制度；内控环境建设；优化管控过程实现管控体系。

个人账户计入金额有变职工医保个人账户计入办法迎来改革，在职职工医保个人账户只计入个人缴费，计入标准为本人参保缴费基数的2%。单位缴费不再计入，而是全部进入到职工医保统筹基金。

个人账户具体划入比例或标准，由省级医保部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际，统筹研究确定。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。 规范个人账户使用范围。

3、医保内控工作风险点在哪?

医保经办管理工作直接涉及医疗、医药和参保人、参保单位。宏观上涉及GDP，以及物价、财政、收入分配、社会救助等，是社会管理中涉及关系最复杂的管理项目，也是风险频发的管理项目之一，并由此成为各国公认的“世界性难题”。

法律分析：医保工作岗位的风险点有医保政策了解不清楚，落实不到位及审核不认真等。

法律分析：在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。

系统风险：社保机构运作依赖于信息化系统，如果系统存在漏洞或被攻击，可能会导致数据泄露或服务中断。 政策风险：社保机构受政策法规的限制，如果政策变化或者执行不当，可能会导致社保机构内部控制出现缺陷。

到此，以上就是小编对于医疗保险系统内部控制的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险系统内部控制的3点解答对大家有用。