本篇文章给大家谈谈医疗保险真相调查，以及医保调查都调查核实什么对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。 今天给各位分享医疗保险真相调查的知识，其中也会对医保调查都调查核实什么进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

1. 住院用别人医保,医保局来调查说的不符,怎么办
2. 河源源城女子“莫名”被住院,医保局立案调查,背后究竟有何内幕?_百 ...
3. 没有住过院,但在门诊上看过病,保险公司能查出来吗
4. 医保调查与事实不符会怎么样
5. 两家医院相继被指骗医保 是什么情况?

1、住院用别人医保,医保局来调查说的不符,怎么办

医保局调用工伤住院资料一般是进行是否骗保调查。医保局的职责是经办医疗保险，医疗保险基金并不支付工伤工伤医疗费用，一般也不会调用工伤职工住院资料。

即使用人单位愿意赔偿，由于只能进行司法鉴定，而司法鉴定的标准相对较严格，工伤职工不能获得应有的工伤保险待遇。

用别人医保卡被查到会追回所用金额。医保卡本人会被取消医保卡。

没收违法所得：（1）冒用他人居民身份证或者使用骗领的居民身份证的；（2）购买、出售、使用伪造、变造的居民身份证的。

2、河源源城女子“莫名”被住院,医保局立案调查,背后究竟有何内幕?_百 ...

河源女子莫名住院，医保卡被盗刷事情发生在广东河源一位女子身上，她在生活中，查看自己医保卡时候，无意中发现自己医保卡被盗刷。自己近期没有生病住院记录，可医保卡上却就诊信息，就诊金额为4066元。

河源一名女子的医保卡里突然被扣了一笔几千块钱的住院费，然而奇怪的地方就是该女子在此之前没有到扣费医院住过院，更没有在该医院有过任何花销。

肯定是医院医生出现了问题，毕竟这个女士在这家医院打过营养针，而且也因为这一事件向医生提供过身份证，所以医生有着吃回扣的心理，就神不知鬼不觉的给这个女子的账户扣了4000多元。

年5月11日，在重庆工作的叶女士（化名）在实名举报3年后，举报该院涉嫌诈骗保险。 她等了几年后，当地医保局给了一半的调查和头尾的副本。

医保账户对于个人来说十分重要，一些没有得的病在医保账户刷了，日后可能会影响升学就业，所以这些没有发生过的记录一定要删除。

3、没有住过院,但在门诊上看过病,保险公司能查出来吗

只要用医保报销，保险公司都能查出来。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

没有住过院，只是门诊查过和体检的话，保险公司是能查到的，当保险公司认为理赔报案有问题时，尤其是短期出险。

保险公司是可以查到曾经的就医记录的，并且一旦查出之前的相关疾病情况和现在有关联的的话，会以不告知而拒赔。本回答将从以下两个方面回答为什么保险公司能查到门诊的记录：理赔调查的那些真相；体检和保险的关系。

在门诊有记录就可以查到，其实在我们投保的时候，就已经进行了“调查授权”。

医保就诊记录调查医保就诊记录是保险公司最常用的手段，目前医保卡的使用非常广泛，包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合等，都属于医保的范畴。

4、医保调查与事实不符会怎么样

法律分析：医保如果证明不真实，该行为涉嫌诈骗，是会被追究法律责任的。属于骗保行为。

经核实医保调查与事实不符属于违法行为，属于保险诈骗行为，会负法律责任。

医疗保险调查后情况不属实可追刑责。作为社会保险的一种，医疗保险来源于我国宪法规定的公民的一项基本权利，即物质帮助权。国家建立医疗保险制度旨在让群众看得起病，吃得起药，保得住健康。

但工伤职工或者用人单位，因为没有参加工伤保险，隐瞒真相，虚构非因工负伤的事实，申请医疗保险基金报销的，涉嫌诈骗医疗保险基金，医保局会进行相关调查。

5、两家医院相继被指骗医保 是什么情况?

天的时间，2家医院相继被媒体报道，涉嫌骗取医疗保险资金。先是1月9日的江苏省淮安仁济医院，这家名不见经传的民营医院，正在因为“涉嫌骗取医疗保险资金”被调查。

法律分析： 骗保的意思是骗取医保资金，是医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题。

医保骗保行为分为以下几类：涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为；涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为；涉及参保人员的欺诈骗保行为；涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为；其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

医院用一些假病历来进行骗保。正如上面所提到的这些医院，利用老年人的一些假病历来进行骗保，很多没有确诊的病人都会确诊成一些重疾。

属于骗保行为情况如下：出借、转让本人医保卡给他人使核衫用的。伪造或者冒用他人医保卡就医的。伪造或涂改医疗发票及病历、处方、费用清单、检查检验报告等医疗文书的。

到此，以上就是小编对于医疗保险真相调查的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险真相调查的5点解答对大家有用。