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1. 昆明市社会医疗保险监督管理规定
2. 医疗保险基金监管的手段有哪些?
3. 医疗保险企业补交新规定有什么要求?
4. 医疗保险基金监管的有效措施

1、昆明市社会医疗保险监督管理规定

七） 家庭自愿参保。第五条　劳动和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的组织、实施和管理工作，各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保、待遇支付等具体业务经办管理和服务工作。

第十一条　用人单位因破产、撤销、解散或者其它原因终止的，应依照国家有关法律、法规的规定，清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息。

一类结算医院即三级联网定点医疗机构，例如成都军区昆明总医院、云南省第一人民医院等； 二类结算医院即二级及其以下联网定点医疗机构，例如昆明市妇幼保健院、西山区人民医院等。

四）在境外就医的；（五）其他法律、法规规定不予支付的费用。医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权依法向第三人追偿。

起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

2、医疗保险基金监管的手段有哪些?

医疗保险基金监管的有效措施包括完善医院医保基金监管规章制度、实施多部门协同监管、实施考核和奖惩等。

此外，在医保基金管理方面，还对医疗机构、药品和诊疗项目等进行精细化管理和控制，通过定价、限量、审批等手段，控制医保基金的使用，并确保医疗服务的质量和效益。

县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。

第二，实施多元化基金监管方式。提出推广信息技术手段在基金监管领域的使用，发挥社会力量在医疗保障基金监管中的作用。

3、医疗保险企业补交新规定有什么要求?

医疗保险征缴机构根据医疗保险费情况，建费数据，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴费。企业因筹资困难，不能额缴清医疗保险的单位，医疗保险征缴机构与企业签订医疗保险补交协议。

医保补缴新规定2023：医疗保险征缴机构根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

法律主观：医保断交后一般不要求必须补交。如果医疗保险不补缴，缴费年限将不能合并计算。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。

4、医疗保险基金监管的有效措施

医保基金监管现场检查的手段主要有三种：现场督查、现场核查和现场抽查。

第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。

实行定向联系制度，建立各方良性互动。2 强化主责主业意识，签订补充协议。3 加强源头管理，认真管好医师“一支笔”。

通过建立多部门联合监管机制，加强执法主体之间的协作，有效增强执法威慑力。第四，建立相关利益方双向约束机制。医保基金监管的主要对象是定点医药机构、协议管理医师药师和参保者，监管的难点是防止三者形成“医患共谋”。

到此，以上就是小编对于医疗保险企业征缴监管的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险企业征缴监管的4点解答对大家有用。