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1. 医疗保险理赔专员做什么的？

1、医疗保险理赔专员做什么的？

保险公司的理赔专员主要工作如下：

1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

理赔专员从事以下工作。

1. 协助制定车险人伤管理制度，制定和优化作业管理流程、操作规范；

2. 负责重大车险人伤案件的审核、指导以及现场参与；

3. 负责人伤理赔的技能培训；

4. 对一线作业人员的咨询及时解答和指导；

5. 负责人伤欺诈案件的调查。

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