保险带病投保怎么核查(带病投保怎么查出来)
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险带病投保怎么核查的问题,于是小编就整理了3个相关介绍保险带病投保怎么核查的解答,让我们一起看看吧。
1、保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保?
保险公司是有专门的核保部门的,核保部分就会调查客户是否有以往的病史。比如说社保卡就医记录,包括门诊与住院,社区医院治疗记录,商业保险理赔记录等等,通过多方调查与走访,是可以了解到客户以往的病史的。
在投保健康险时,保险公司需要投保人如实告知被保险人的健康状况,如果投保人隐瞒病史投保,属于带病投保,甚至是骗保,保险公司可拒赔。
投保没多久就申请理赔,特别是刚过等待期就来理赔的案件,保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
一般是可以查出来的,但是带病投保可以理赔,也可以不赔。而起到关键因素的就是:健康告知!健康告知是指在投保之前,必须得如实告知保险公司自己的身体健康状况。保险公司通过健康告知来了解被保险的人的身体健康状况。
健康告知往往会问到某些大病,严重慢性病,或者病情症状等。但只要被保险人如实告知健康告知中问到的疾病或者病症自己是否患有,以及病情严重情况,只要通过核保,那么就不算做是带病投保,保险公司会承担理赔责任。
2、保险公司怎么知道带病投保
比如说社保卡就医记录,包括门诊与住院,社区医院治疗记录,商业保险理赔记录等等,通过多方调查与走访,是可以了解到客户以往的病史的。
投保金额较高 对于投保金额较高的客户,保险公司可能会进行专项调查。(2)出险时间较短 如果投保者在短时间内就申请理赔,保险公司有权怀疑其可能存在带病投保的行为。
带病投保是能查出来的。现在各大保险公司都与医院有合作关系,保险公司可以通过官方系统调查出投保人的病历信息,从而判断是否为带病投保的。
一)该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;(二)经办人本人有效身份证明;(三)经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。
一般来说,保险公司进行调查的途径有很多种,包括但不限于通过村卫生站、疾控中心、计生委、体检机构、医保使用记录等进行调查。
3、保险公司怎么判断带病投保
保险公司通常在核保或理赔中,是通过一个叫做“核保部门”的专业部门来发现客户是否带病投保的。保险公司的“核保部门”会到医院调查客户是否有隐瞒的既往病史,如有隐瞒会拒绝赔付。
保险公司是有专门的核保部门的,核保部分就会调查客户是否有以往的病史。比如说社保卡就医记录,包括门诊与住院,社区医院治疗记录,商业保险理赔记录等等,通过多方调查与走访,是可以了解到客户以往的病史的。
个人信息已录入私立和公立的 有时候,譬如糖尿病住院,在私立和公立医院已经录入了个人信息的,如这样的情况就必须健康告知的,因为已经联网了,所以保险公司很容易就能查到。
一般来说,如果是大病或严重慢性病的话,那么就算是带病投保了。
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